Análise do impacto econômico da falta de suplementação multivitamínica em mulheres em idade reprodutiva e suas consequências em recém-nascidos / Analysis of the economic impact of lack of vitamin supplementation on women at childbearing age and the repercussions on the newborns

Objetivo: Avaliar o impacto econômico da falta de suplementação multivitamínica de mulheres no período reprodutivo e suas consequências em recém-nascidos, por meio da estimativa do número de casos e dos custos implicados no tratamento de complicações decorrentes da falta de suplementação, sob a perspectiva do sistema público de saúde. Métodos: A população foi definida a partir do número de gestantes e nascidos vivos no Brasil, ajustado para o ano de 2019, e de pessoas que utilizam exclusivamente o SUS, considerando um crescimento linear. Por meio de revisão de literatura, os riscos de desenvolvimento de defeitos do fechamento do tubo neural, pré-eclâmpsia e anemia foram determinados. Para a estimativa dos custos diretos médicos, realizou-se um microcusteio com base na utilização de recursos determinados por condutas médicas estabelecidas e opiniões de especialistas. A ocorrência de eventos e os respectivos custos foram calculados multiplicando o número de indivíduos pelo risco de desenvolvimento das complicações e os custos individuais pela quantidade de eventos. Resultados: O custo total da falta de suplementação vitamínica foi estimado em 2,47 bilhões de reais. A falta de suplementação vitamínica seria capaz de gerar a ocorrência anual de 5.352, 796.283, 298.801 e até 345.628 casos de defeitos do fechamento do tubo neural, anemia, parto prematuro e pré-eclâmpsia, respectivamente. Conclusões: A ausência de suplementação vitamínica pode gerar um custo anual de até 2,47 bilhões de reais para o sistema público de saúde brasileiro, com ocorrência de pelo menos 796 mil casos de complicações decorrentes por ano

Objective: To evaluate the economic impact of the absence of vitamin supplementation in women at childbearing age and the consequences in the newborns by estimating the number of cases and costs involved in the treatment in perspective of the Brazilian public health system. Methods: The number of pregnant and live births in Brazil was considered, adjusted for 2019 considering a linear growth. Through literature review, the risk of development of neural tube defects, pre-eclampsia and anemia was determined. For the estimation of direct medical costs, a micro costing was performed based on the use of resources determined by established medical conduct and expert opinions. Events occurrence and their costs were calculated by multiplying the number of individuals by the risk of developing complications and individual costs by the number of events. Results: Total cost of vitamin supplementation absence in this group was estimated at 2.47 billion Brazilian real (BRL). The absence of vitamin supplementation would be able to generate annually 5,352, 796,283, 298,801, and up to 345,628 cases of neural tube closure defects, anemia, preterm delivery and preeclampsia, respectively. Conclusions: The lack of vitamin supplementation can generate an annual cost of 2,47 billion BRL for the Brazilian public health system with at least 796,000 cases of complications arising per year

Rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional no Brasil / Screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus in Brazil

Em primeiro de agosto de 2016, considerando-se a relevância do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), tanto por sua prevalência como pelas consequências para o binômio materno-fetal em curto e em longo prazo, foi realizado, em São Paulo, um fórum de discussão sobre o tema, com o objetivo de definir uma proposta para o diagnóstico de DMG para o Brasil. Nesse contexto, participaram da reunião médicos especializados na assistência a mulheres com DMG: obstetras da Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), endocrinologistas da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e consultores da Organização Panamericana de Saúde (Opas/OMS Brasil) e assessores técnicos do Ministério da Saúde. Apresentamos neste documento os principais pontos debatidos visando à análise cuidadosa das possibilidades para diagnóstico de DMG, considerando-se as diferenças de acesso aos serviços de saúde existentes no Brasil.(AU)

Intervenção educativa nos cuidados da dermatite da fralda em idosos institucionalizados / Educational intervention in the care of diaper dermatitis in institutionalized elderly

Este estudo teve por objetivo analisar a efetividade da intervenção educativa na prevenção e tratamento da dermatite da fralda de idosos institucionalizados. Trata-se de um estudo qualitativo, longitudinal e prospectivo a partir de uma amostra de 38 idosos. O instrumento foi composto por uma cartilha, entregue aos agentes de saúde, na qual ela apresentava medidas para minimizar os problemas da dermatite. Foi realizada uma avaliação clínica da dermatite da fralda antes e após a aplicação das medidas. Verificou-se que apenas 7 idosos com dermatite leve persistiram com o quadro. Vinte obtiveram a cura dos Sintomas, representando, assim, 81,58% dos idosos. Houve também uma diminuição dos sintomas, na qual a descamação foi representada por 93,33% de melhora, a hiperemia por 77,41% e o edema por 93,75%. Diante dos resultados deste estudo, constatou-se que as medidas propostas foram adequadas e eficazes no tratamento da dermatite de grau leve em idosos institucionalizados.

This study aimed to examine the effectiveness of educational interventions in the prevention and treatment of diaper dermatitis in the institutionalized elderly. This is a prospective, qualitative and longitudinal study from a sample of 38 old people. The instrument consisted of a booklet given to health workers with instructions to minimize the problems of dermatitis. We performed a clinical assessment of diaper dermatitis before and after implementing the measures. It was found that only 7 elderly patients with mild dermatitis persisted in the frame. Twenty of them obtained the cure of symptoms, representing 81.58% of the elderly. There was also a decrease of symptoms, in which the improvement of peeling was represented by 93.33%, hyperemia by 77.41%, and edema by 93.75%. According to the results of this study, the proposed measures are appropriate and effective in the treatment of mild dermatitis in the institutionalized elderly.

Relação entre avós e seus netos no período da infância / Relationship between grandmothers and grandchildren in the childhood

A pesquisa analisou a relação entre seis avós idosas voluntárias e seus netosno período da infância, de acordo com a perspectiva das avós. Após coleta dos dadosdemográficos, realizou-se entrevista semi-estruturada, na qual as avós foraminterrogadas a respeito de sua relação com os netos e suas atribuições com os mesmos.Formou-se um sistema de categorias para cada pergunta analisando-se os resultadosobtidos. Encontrou-se grande frequência de atividades das avós realizadas com os netosna infância. As avós entrevistadas sentem-se satisfeitas com esta relação.

This research examined the relationship between 6 voluntariegrandparents and grandchildren in childhood according to the prospect of thegrandparents. After collection of demografic data, was performed by structuredinterview, in which the grandparents were asked questions about the relationshipbetween them and their grandchildren. It was formed a system of categories for eachquestion. There was high frequency of grandparents activity with their grandchildrenin childhood. Grandparents of the study feel very well with this relationship.

Prevalência de depressão nos idosos institucionalizados na morada do idoso: Instituto de Gerontologia de Brasília / Depression Prevalence in seniors who live in Morada do Idoso Long-Term Care Facility: Brasília Geronthology Institute

Objetivo. O trabalho consistiu em uma pesquisa para rastreamento de depressão em 35 idosos (10 homens e 25 mulheres) maiores de 60 anos, institucionalizados no Instituto de Gerontologia de Brasília. Método. Aplicou-se primeiramente o miniexame do estado mental para excluir idosos com demência. Dezessete (48,6%) foram excluídos por apresentarem índice compatível com quadro demencial. Nos dezoito restantes (51,4%), sendo treze mulheres e cinco homens, aplicou-se a Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage em versão reduzida (EDG-15) para investigar prevalência de depressão dentro dessa população. Resultados. Do total de indivíduos incluídos na pesquisa, verificou-se que quatro (22,2%) tiveram índice menor que 5, ou seja, sem sintomas de depressão; quatorze (77,8%) apresentaram índice superior ou igual a 5, sendo suspeitos de depressão e destes, apenas dois (11,1%) tiveram índice maior ou igual a 11, sugerindo depressão grave, segundo o ponto de corte adotado pela EDG-15. Em relação ao sexo, das treze mulheres entrevistadas, onze (84,6%) apresentaram quadro depressivo comparados a apenas três homens (60%) dos cinco entrevistados. Os dois entrevistados que obtiveram índice maior que 11 (depressão grave) foram mulheres. Conclusões. A prevalência de depressão nesta amostra de idosos institucionalizados foi maior do que na população geral e o sexo mais acometido foi o feminino, estando compatível com dados encontrados na literatura.

Objective. This research was about a depression investigation in 35 seniors (10 men and 25 women), older than 60, living on Instituto de Gerontologia de Brasília. Method. First it was applied the mini mental state test to exclude seniors with demencial disorders. Seventeen (48.6%) seniors was excluded for presenting score compatible to dementia. In the remaining eighteen seniors (51.4%), it was applied the Yesavage Geriatric Depression Scale in its reduced version (GDS-15) to investigate depression occurrences inside this population. Results. From the patient’s total it was observed that four (22.2%) had a score less than 5, it means, without depression symptoms, fourteen of them (77.8%) had a score above or equal to 5, meaning they are suspicious of depression and just two of them (11.1%) had a score greater than or equal to 11, meaning a heavy depression state, conform GDS-15 cut point. Related to genre, from the thirteen women interviewed, eleven (84.6%) had depressive symptomathology against just three men (60%) from the five interviewed. The two seniors who had obtained score above 11 (heavy depression) was women. Conclusions. The prevalence of depression was much spread in this long-term care facility than in the population in general and the most affected gender was feminine, being compatible with the data found in the literature.

O método Kabat no tratamento fisioterapêutico da doença de Alzheimer / Kabat method in the physiotherapeutic treatment of Alzheimer's disease

A Doença de Alzheimer (DA) é uma doença crônica degenerativa, comum em idosos, caracterizada por uma deterioração gradual da função intelectual. O presente estudo teve como objetivo verificar se o método Kabat, quando aplicado em pacientes com DA, proporciona melhora em sua qualidade de vida. Os resultados indicaram que aplicação do teste em pacientes com DA proporciona, além da funcionalidade e mobilidade, retardo na necessidade de um cuidador.

Alzheimer’s Disease (AD) is a chronic degenerative disease, common in the elderly, characterized by a gradual deterioration of the intellectual function. This study aimed to determine whether the Kabat method, when applied to patients with AD, improves their quality of life. This is a descriptive study and a literature review. Results indicated that the application of the test to patients with AD provides functionality and mobility; in addition, it delays the need of having someone to take care of the patient.

Avaliação da qualidade de vida em mulheres com perda urinária: atendimento no Ambulatório de Gineco-Obstetrícia e Urologia da UCB / Assessment of quality of life in women with urinary loss: ambulatory care in obstetrics-gynecology and urology at UCB

A incontinência urinária é a perda involuntária de urina que leva a limitações sociais, físicas e higiênicas, influenciando na qualidade de vida. O estudo objetivou avaliar a qualidade de vida em mulheres com queixa de perda urinária, utilizando o King's Health Questionnaire (KHQ). Sessenta e quatro pacientes constituíram a amostra do estudo e responderam ao questionário. A idade média da amostra foi de 67,1 anos (+- 5,2); 24 mulheres com queixa de perda urinária aos esforços, 21 com premência urinária e 19 com sintomas associados. Estas últimas apresentaram um escore médio de 25,1, maior do que o das demais, indicando pior qualidade de vida. A incontinência urinária mostrou maior impacto na qualidade de vida, principalmente de mulheres com sintomas associados.

The urinary incontinence is the loss of urine, leading to social, physical, and hygienical limitations, characterizing a worsening in the quality of life. The study it had as objective to evaluate the quality of life in women with complaint of urine loss being using the King's Health Questionnaire (KHQ). Sixty-four women were carried through analyzing clinics. The sample was constituted by women with average age of 67.1 years (+- 5.2); 24 with complaint of urine loss when there are some bind of effort being done, 21 with complaint of urge-incontinence and 19 women with mixing urinary incontinence. The results had shown that the women with mixing urinary incontinence had presented a greater score in the domain of the questionnaire than the lost, indicating a worsening in the quality of life. Urinary incontinence showed greater impact on the quality of life mainly of women with symptoms.

Percepção dos idosos sobre o transporte público no Distrito Federal / The elderly's perception of public transportation in Distrito Federal

Trata-se de pesquisa quantitativa e qualitativa executada por meio da análise das respostas e relatos de 80 idosos portadores de passe livre no transporte coletivo urbano da Capital Federal. A maioria (52,5%) dos idosos entrevistados presenciou, ou vivenciou, maus tratos no transporte coletivo urbano da Capital Federal. A análise dos relatos apresentou, como principais problemas, a ocorrência de agressão verbal por parte de cobradores das vans (transporte alternativo) no interior dos coletivos e o uso de assentos exclusivos para idosos por passageiros mais jovens. As reclamações mais freqüentes foram: desrespeito ao direito como cidadão e desobediência dos motoristas que não atenderam ao sinal de entrada e descida dos passageiros. A maioria dos idosos entrevistados está insatisfeita com o tratamento recebido no transporte coletivo urbano da Capital Federal. Ressalta-se a importância da adoção de políticas públicas específicas que coíbam maus tratos a este segmento da população.

It is about the quantitative and qualitative research carried out by the analysis of the answers and reports presented by 80 elderly who use free urban transport ticket in the Brazilian capital, Brasilia. Most of the elderly interviewed (52,5%) have witnessed or even suffered mistreatment in urban transport in Brasilia. The analyses of the reports have pointed out, as the main trouble, the offensive attitude of the conductors in vans (alternative transport) and on buses, as well as the misuse of the reserved seats by younger passengers. The most frequent complaints were: disrespect for the rights as citizens; drivers' disobeying the stepping down and getting on signaling. Most of the elderly interviewed is dissatisfied with the treatment received in the urban transport in Brasilia. It is important that local authorities reinforce public policies to restrain mistreatment in order to meet the needs of this social segment.

Drenagem linfática manual no tratamento fisioterapêutico do linfedema primário de membros inferiores: revisão / Manual lymphatic drainage in physiotherapeutic treatment of primary linfedema in inferior members: revision

O linfedema vem afetando milhões de pessoas em todo o mundo. É uma doença crônica, caracterizada pelo acúmulo de líquidos e proteínas nos tecidos, decorrente da deficiência do sistema linfático. A drenagem linfática manual é um dos recursos de grande auxílio ao terapeuta, com o objetivo básico de drenar o excesso de líquido acumulado nos espaços intersticiais. O presente estudo tem como objetivo descrever as técnicas e verificar os efeitos da drenagem linfática manual na prevenção e tratamento do lindedema primário em em membros inferiores. Foi realizada revisão bibliográfica (Bireme, Lilacs, Medline e Pubmed). Concluiu-se que o tratamento deve ser combinado, utilizando-se a drenagem linfática manual com outras técnicas, como a cinesioterapia, tornando os efeitos significativos.

Linfedema affects millions of people in the whole world. It is a chronic illness characterized by the accumulation of liquids and proteins in decurrent fabrics of the deficiency of the lymphatic system. The manual lymphatic draining is one of the resources of great help to the physical therapist, with the basic objective to drain the excess of liquid accumulated in the interstitials spaces. This study has as objective to describe the techniques and to verify the effect of the manual lymphatic draining in the prevention and treatment of primary linfedema in inferior members. A bibliographical revision was made (the Bireme, Lilacs, Medline and Pubme). It could be concluded that the treatment should be combined, using the manual lymphatic drainage with other technique such as kinesiotherapy, making significant effects.

Eficácia do Pad Test em mulheres com incontinência urinária / Efficacy of pad test in women with urinary incontinence

O objetivo desse estudo descritivo e transversal foi verificar a eficácia do pad test em pacientes com incontinência urinária (IU). Utilizou-se o protocolo da Sociedade Internacional de Continência, com volume de bexiga padrão, para a aplicação do pad test. Vinte e oito pacientes foram submetidas a avaliações médica e fisioterapêutica: 11 tiveram diagnóstico normal, 13 incontinência de esforço, uma apresentou incontinência de urgência e três mistas. entre as incontinentes, em 10 havia pad test positivo, sendo que sete eram portadoras de incontinência leve/moderada e três tinham incontinência severa. São necessários estudos mais duradouros para o diagnóstico preciso da IU, pois o pad test é insatisfatório como método de seleção para incontinência, apesar de eficiente no grau de severidade de perda urinária.

The objectivo of this study is to verifify the efficacy of the pad test in patients with urinary incontinence. A transversal descriptive study. A transversal descriptive study. Using the International Continence Society protocol with the standard bladder volume to the application of the pad test: 28 patients, physicians and physiotherapists evaluation: 11 were diagnosed normal, 13 with stress incontinence, one urge incontinence and three mixed. Among the incontinent ones, 10 presented positive pad test being seven classified with slight/moderate and three severe incontinence. Concluding, longer studies are necessary to a more precise diagnose of urinary incontinence because the pad test is unsatisfactory as a selection method, however the test made is efficient to verify the demade is efficient to verify the degree of severity of this pathology.

Atualidades no tratamento da bexiga hiperativa / Treatment of overactive bladder actualities

A síndrome da bexiga hiperativa (OAB) é definida pela Sociedade Internacional de Continência (ICS) como uma síndrome clínica de disfunção do trato urinário inferior, que compreende os sintomas de urgência, com ou sem urge-continência, normalmente acompanhada de polaciúria e noctúria. A OAB é uma condição comum, afetando em torne de 16 por cento a 22 por cento dos indivíduos adultos. A prevalência média de incontinência urinária em mulheres varia entre 14 por cento e 40 por cento (23,5 por cento usando os critérios de definição da ICS). Múltiplas intervenções têm se mostrado eficazes no tratamento da bexiga hiperativa. A terapia combinada é crucial para se obter melhores resultados com os pacientes incontinentes. A terapia pode incluir restrição hídrica, micções programadas, utilização de fármacos e fisioterapia. O papel de cada terapêutica constituinte irá variar para cada indivíduo, e um único indivíduo poderá necessitar da adição ou da conversão de terapias alternativas, dependendo da resposta à intervenção inicial.

The syndrome of the overactive bladder (OAB) is defined by the International Continence Society (ICS) as a clinical syndrome of dysfunction of the lower urinary tract that understands the urgency symptoms, with or without urge-incontinence, normally with polyuria and nocturia. The OAB is a common condition affecting around 16 per cent to 22 per cent of the adult individuals in USA with higher taxes for elderly patients. The average prevalence of urinary incontinence in women varies between 14 per cent and 40,5 per cent (23,5 per cent using the criteria of definition of the ICS). Multiple interventions have show efficient in the treatment of the overactive bladder. The multiple therapy is crucial to get itself better resulted with the incontinences patients. The therapy can include: water restriction, voiding programmed, pharmacology and physical therapy. The role of each therapeutical constituent will go to vary for each individual, and an only individual will be able to need the addiction or conversion of alternative therapies depending on the reply to the inicial intervention.

Cistos ovarianos funcionais na reproduçäo assistida / Functional ovarian cysts in assisted reproduction

Os procedimentos envolvidos na reproduçäo assistida têm apresentado uma rápida evoluçäo, pois o insucesso destas açöes ocasiona frustraçäo aos casais que apresentam alta expectativa quanto a este tipo de tratamento. Na década passada, a introduçäo dos agonistas de GnRH nos protocolos de estimulaçäo da ovulaçäo para a realizaçäo de FIV constituiu um grande avanço, o que se refletiu em melhores taxas de gravidez. Apesar deste benefício, os agonistas de GnRH podem apresentar alguns efeitos adversos, como a formaçäo de cistos ovarianos funcionais. Isto se deve basicamente ao efeito flare-up que acontece no momento da administraçäo dos agonistas. Tem-se verificado que estes cistos influenciam negativamente a reproduçäo assistida, por isso, nos últimos anos muito trabalho tem sido empreendido na tentavia de prevenir o seu surgimento. A utilizaçäo de progestogênios, por aspiraçäo transvaginal destas estruturas, tem surgido num esforço para contornar este efeito. Desta forma, uma adequada compreensäo de como estes cistos se formam e dos aspectos relativos a prevençäo e tratamento deste problema é útil na utilizaçäo destes medicamentos na reproduçäo assistida.